Empleo de Sirolimus en Trasplante Renal Pediátrico

006 - EMPLEO DE SIROLIMUS EN TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO: EXPERIENCIA DE 5 AÑOS

Ibáñez J, Monteverde M, Diaz M, Turconi A
Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan, Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Propósito: evaluación retrospectiva de la eficacia y seguridad del empleo de Sirolimus (SRL) en receptores pediátricos de trasplante renal (TxR) que recibían Ciclosporina A (CsA) como inmunosupresión principal.

Método: desde Sep. de 2001 a Sep. de 2006, 53 niños de 10.12 +/- 4.25 años al tiempo de realización del TxR, fueron convertidos de CsA a SRL a 53.15 +/- 43.85 meses después. Las causas más frecuentes para indicar la conversión fueron: nefropatía crónica del injerto (62.3%), síndrome linfoproliferativo (9.4%) y microangiopatía trombótica (7.5%). El tiempo medio de seguimiento post conversión a SRL fue de 20 +/- 14.25 meses.

Los resultados se analizaron empleando el test de ANOVA para variables continuas. La eficacia se estableció por la incidencia de rechazos agudos y la seguridad por la incidencia de efectos adversos (EAs).

Resultados: Hubo 1 episodio de rechazo celular agudo cortico sensible. El filtrado glomerular estimado por la formula de Schwartz, mejoró significativamente a los 3 meses post conversión y se mantuvo así durante el seguimiento. No hubo cambios significativos en la excreción diaria de proteínas urinarias, en los lípidos plasmáticos ni en el número de plaquetas. La prevalencia de pacientes (pac.) hipertensos disminuyó. Dieciséis pac. (31%) no tuvieron EAs; 10 pac. (19%) tuvieron solamente EAs; 9 (16%) tuvieron EAs más serios EAs (SEAs) y 18 (35%) tuvieron solamente SEAs. Hubo 1 fallecido por recidiva de linfoma B en SNC. En 2 pac. se suspendió el SRL por presentar proteinuria nefrótica al final del seguimiento. La incidencia de EAs y SEAs tuvo correlación positiva con la dosis de SRL.

Conclusión: la eficacia del SRL para la prevención del rechazo fue alta. Un tercio de los pacientes no presentó EAs ni SEAs pero la ocurrencia de los mismos en el resto del grupo y su correlación con la dosis de SRL administrada, hacen necesaria la dosificación muy cuidadosa de la droga en los receptores pediátricos.

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